美容外科における静脈麻酔の安全性を検証した新たな研究発表

美容外科における静脈麻酔の安全性の検証

最近、TCB東京中央美容外科の松村圭祐医師が発表した論文が、美容外科手術における静脈麻酔の実態とその安全性についての重要な知見を提供しました。この研究は、4,397件の症例をもとに行われたもので、国際的な学術誌「Aesthetic Plastic Surgery」に掲載されています。

研究の背景

静脈麻酔（IVS）は美容外科などのデイサージャリーで広く用いられていますが、大規模データに基づく安全性の詳細な収集は歴史的に不足していました。本研究は、そのギャップを埋めることを目的としており、美容外科医による厳重な管理のもとで行われた症例のデータを基にしています。

研究方法

2020年11月から2024年12月の間に、単一のTCBクリニックで静脈麻酔を使用した全ての連続症例を対象に、後方視的に解析が行われました。主にASA-PS分類I～IIに該当する外来患者が対象です。使用される第一選択薬はプロポフォールであり、アレルギーのある患者にはミダゾラムが代替薬として利用されました。これにより、最適な麻酔の実施が図られています。

データ収集には心電図、非侵襲的血圧モニタリング、SpO₂のチェックが含まれ、麻酔の深度はModified Observer's Assessment of Alertness/Sedation（MOAA/S）スコア2～3を目指して調整されました。主な評価項目は気道確保及び心停止などの重大な心肺合併症で、副次的には麻酔の中止や覚醒遅延、入院の有無が評価されました。

研究結果

解析に参加した4,397件の静脈麻酔症例の中央値年齢は39歳で、女性が89.7%を占めていました。この期間中の年間手術件数は41件から1,753件へと増加しており、複合手術の割合も大幅に上昇しています。使用された鎮静薬の99.3%はプロポフォールであり、重篤な心肺合併症は認められず、その上限95%信頼区間は0.08%でした。術中の高血圧の治療に必要だった症例は44件で、鎮静中止の理由によるケースは24件でしたが、すべての症例が当日中に無事処置を終えました。

特筆すべきは、酸素投与を必要とした症例が全くなかったことや、予定外の入院が発生しなかったことです。これらの結果は、TCBでの静脈麻酔が非常に高い安全性を持っていることを示しています。

研究の意義

この研究によって、美容外科における静脈麻酔の安全性が新たに証明され、医療界全体に重要な影響を与えることが期待されます。今後は、複数の施設での前向き研究や回復指標の標準化が求められるとされています。美容医療の市場が拡大する中で、より多くの患者に対して、安全かつ質の高い医療が提供されることが望まれます。